（圖片來源：攝影師 Foodie Factor from Pexels）
近幾年來，由於健身和減肥的意識抬頭，許多人開始嘗試並提倡生酮飲食，但其實生酮飲食被用來治療、減緩癲癇症狀已有百餘年的歷史。很多人認為生酮飲食是健康並且有效率的減肥方式，但是，也有另一派的人極力反對生酮飲食，認為長期執行下來會對身體產生危害。
究竟，生酮能否幫助減肥呢？對身體健康會不會有不好的影響？執行前又有哪些注意事項？讓我們繼續看以下的介紹吧！
一、生酮飲食的由來
生酮飲食最早的歷史紀錄在20世紀初期，前身為斷食法，有醫生觀察發現癲癇病人在挨餓三四天後，大腦的狀況會獲得改善。接著進一步研究發現，攝取極低的碳水化合物，搭配高比例的脂肪，不僅可以得到類似的效果，還比單純的挨餓療法容易執行且更易持續，這便是生酮飲食的由來。
接著Peterman醫師觀察到生酮飲食對於癲癇兒童有行為上以及認知上的效益，實行生酮飲食的兒童性情較穩定而且意識狀態也比較好，生酮飲食開始在各地被廣泛使用，到了20世紀中期，生酮飲食正式被列為治療癲癇和腦神經疾病的方法之一。
但隨著抗癲癇藥物逐漸發展，研究人員將心力放在研發藥物上，生酮飲食也漸漸沒落，直到最近幾年，有許多研究發現，生酮飲食有控制血糖及減重的正面效果，才又掀起討論和流行。
二、生酮的定義
人體在正常狀態下會藉由吃進去的碳水化合物轉化為葡萄糖提供給身體各組織器官使用，若有多餘的葡萄糖則轉換成肝醣或脂肪儲存起來。反之，當能量缺乏時，身體會將肝糖轉換成葡萄糖、脂肪分解產生酮體。酮體除了可供應身體組織利用之外，也可作為大腦的能量來源。現代醫學也應用酮體可減緩腦部不正常放電的特點，將生酮飲食應用於兒童癲癇的治療。
生酮飲食就是運用高油脂（佔總熱量約75%）、極低碳水化合物（佔總熱量5%）及適量蛋白質的飲食模式，因人體在極低碳水化合物的飲食下，無法利用葡萄糖作為能量的來源，故身體會大量分解脂肪，但卻又因無法完全氧化，而使脂肪酸的代謝途徑轉向酮體生成作用。
三、生酮的正面影響
1. 減重瘦身
生酮飲食除了作為癲癇患者的治療方法外，根據一個在健康人身上實行短期生酮飲食的體重控制研究中發現，由於油脂是所有食物類別中消化時間最長的，其次是蛋白質，大量的油脂及蛋白質，能使胃排空的速度減緩，幫助延長飽足感，降低進食的慾望。另外，富含蛋白質的食物，因為攝食產熱效應較高，在消化吸收的過程也會增加熱量的消耗。但生酮飲食的初期反應其實是脫水，並不是脂肪代謝，因肝糖儲存在肝臟及肌肉時會駐留水，而當限制碳水化合物攝取之後，肝糖持續消耗完畢，體重就會減輕，因此生酮飲食需要持續一段時間才能真正達到效果。
2. 調解血糖
許多研究顯示，生酮飲食有助於改善糖化血色素、禁食血糖等指數，且在極低醣的狀態下，人體的血糖幾乎沒辦法從飲食中直接獲得，需要靠糖質新生來產生，得消耗更多能量才能作用； 至於其他的能量則要靠脂肪的分解，產生脂肪酸或酮體來維持，因此，體內脂肪就會被當成能量來源分解燃燒，產生酮體，達到減脂效果。
四、生酮的負面影響
1. 缺乏營養素
雖然生酮飲食看似有著驚人的瘦身效果，但因並非均衡飲食，無法攝取到所有身體所需的營養素，長久下來會因缺乏營養素而造成生長遲緩。而動物性蛋白質攝取過量，也容易阻礙鈣質的吸收，提高骨質疏鬆機率。
2. 腸胃不適
因為生酮飲食脂肪比例高，長期食用，可能導致腹痛、腹瀉或胃脹等消化不良的症狀。
3. 酮酸中毒
由於酮體是酸性，會使血液酸度上升，且酮體產生時容易伴隨脫水現象，造成電解質不平衡，影響呼吸、心跳和氧氣交換，連帶影響肺功能，最嚴重可能致命，而其中又以糖尿病患者的罹患風險最高。
4. 低血糖昏迷
糖尿病患者避開醣類食物又未調整藥物易造成低血糖，低血糖會激發腎上腺素，但頻繁啟動會降低敏感度，身體急需腎上腺素時反而無法啟動，嚴重會低血糖昏迷。
5. 血脂升高
因生酮飲食中有高達70～80%的油脂，是主要的熱量來源，在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。有許多研究顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯、升高HDL高密度脂蛋白，這些都是「好的變化」，但俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白卻會升高，長久下來會增加心血管的負擔！
五、如何實行
看到這裡，大家應該都能理解若想要靠生酮減肥，要注意的眉眉角角可多了！
1. 控制總熱量
利用生酮飲食減肥不代表可以大吃特吃，想要減重，總熱量還是需要控制總熱量；也有許多人採行錯誤的方式，反而導致大量的熱量赤字，甚至攝取的熱量低於基礎代謝率，而造成肌肉流失，代謝率下降的問題。
2. 吃優質油脂和蛋白質
許多人以為生酮飲食就可以盡情享用速食店炸雞或夜市鹽酥雞，但我們可能反而從中攝取到大量劣質的油，導致體內產生自由基與毒素，還可能引發心血管問題。若你是外食族，你可能會遭遇到用餐時間找不到合適食物可以吃的窘境。事實上，台灣很難找到符合生酮飲食的外食，常見的便當、炒飯、包子、湯麵、三明治……，通通不合格！想要嚴格執行生酮，最好要天天自備餐點，選用優質的食材比較保險。
3. 需在專業人員的醫療監測和營養指導下進行
由於生酮飲食屬於極端的飲食形態，目前大多數的醫療人員並不建議使用。因此在實行前必須先經過醫療人員的評估，每一餐的飲食也需諮詢營養師的建議來調配，實行過程中也需定期就醫監控身體的各項數值，一有異常必須馬上中斷。
4. 有類似酮疹和生酮感冒症狀請馬上就醫
酮疹及生酮感冒症狀，例如頭痛、腹痛、痠痛無力等，有時與酮酸中毒的初期症狀類似，切勿覺得只是初期的不適應期就好，以免延誤治療。
5. 代謝慢性病患者不適合實行
由於酮體仍需藉由胰島素才能代謝，因此先天無法分泌胰島素，及胰島素相對不足的病人，處於高血糖時，即使醣類攝取適量，已處於易生酮的代謝狀態，酮酸中毒風險極高，嚴重可能致死。
若是已有腎臟病變的人，藉由生酮飲食控制體重或血糖，則會增加腎臟代謝負擔，可能導致腎功能惡化、甚至洗腎。如果是有痛風的人，生酮飲食中過多的油脂也會妨礙尿酸排除，引起痛風急性發作。
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